VA team 血管手術專業團隊

• 什麼是主動脈剝離 (Aortic Dissection, AD)？

主動脈可以分成三層，內膜 (intima)、中膜 (Media)、外膜 (Adventitia)。當主動脈血管內膜出現破裂時，動脈血液就會從內膜與中膜之間流入，主動脈的壓力較其他血管大，在動脈壓力不斷的推擠壓迫下，一路將血管撥開，而使內膜與外膜分離，血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的”假腔 (False lumen)”。由於假腔的形成，使主動脈的管腔一分為二，此假腔往往會壓迫所謂的”真腔 (Ture lumen)”。血液無法順利供應至器官，進而產生器官缺血壞死與血管破裂大出血的致命危險。

• 主動脈剝離的分類

• 誘發主動脈剝離的因素

1. 高血壓（超過2/3的主動脈剝離病人有高血壓）。
2. 馬凡氏症候群 (Marfan’s syndrome) 以及橡皮人症候群 (Ehlers-Danlos syndrome)。
3. 動脈粥狀硬化 (arteriosclerosis)。
4. 先天性主動脈狹窄。
5. 懷孕、胸部外傷。
6. 主動脈血管炎 (aortitis)。
7. 主動脈瓣二葉畸形 (Bicuspid Aortic Valve)。

• 症狀

常見症狀為突發的”撕裂性”前胸痛或後背痛、胸悶、臉色蒼白、心跳增加、下肢無力、麻痺、昏倒、噁心、嘔吐、活動力減低、注意力無法集中、焦慮、冒汗等，嚴重者甚至死亡。

主動脈剝離涉及到其他動脈分支與部位可引發相關症狀：

Image source: http://surgery.hosp.ncku.edu.tw

• 診斷

病史與理學檢查、醫學影像診斷（如電腦斷層、X 光、核磁共振等）。

• 治療

1. 藥物治療：控制血壓與疼痛。
2. 手術治療：傳統開胸手術人工血管置換、微創主動脈內人工血管支架置放手術。

主動脈剝離後，造成主動脈狹窄而變成鐮刀狀，此時會影響各分支血管的血液供應，可由主動脈支架置放後而獲得改善（如下圖）。

主動脈剝離讓原本正常的主動脈一分為二，在放置支架治療後，幫助血管回復到正常狀態（如下圖）。